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幼儿教育 小儿心肌炎的“元凶”是病毒

第一网小编3年前 (2022-09-22)教学教案368

  崔其亮说,心肌炎分三种类型:一般型、暴发型、隐匿型。

  一般型: 起病前1~2周常有呼吸道或肠道感染史,如感冒、腹泻等,然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状,去医院检查可能会发现心脏扩大,心音低钝或心律不齐等体征。崔教授说,乐乐便是属于这种类型。

  暴发型: 起病常常没有任何先兆症状和体征,来势凶猛,临床常表现为突然抽风,医学上称为“阿斯综合征”,这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少,脑缺血缺氧而引起的抽风。暴发型还可以表现为突然心力衰竭、血压突然降低而出现心源性休克等。

  隐匿型: 起病时没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史,常在劳累后出现身体不适,去医院检查时,才发现心脏扩大、心功能减退。

  崔其亮说,临床上最常见的起病方式为一般型,但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大,要引起家长和临床医生的高度重视。

  诊断:心肌炎不能单靠心电图

  广州医学院第三附属医院儿科医师谭小华说,对病毒性心肌炎的诊断,除了注意上述表现外,还可借助心电图和血生化检查。心电图上如果出现了心律失常的表现,就要考虑有心肌炎的存在,如能结合临床症状和体征,对诊断就更有意义了。

  但需要注意的是,绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎,否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎,这会在无形中给患儿和家长增加精神和经济负担,造成许多不必要的住院、检查、治疗、休学和缺勤,除经济损失无法估计外,还引起许多家庭的无谓惊恐。许多医生还将心脏的室性早搏(简称室早)作为心肌炎诊断的依据,事实上儿童和青少年出现室早者可达50%之多,不足以作为心肌炎的诊断依据。

  “乐乐的例子告诉广大家长,对于孩子的所谓‘感冒’不应掉以轻心。”谭小华提醒说,每年春季日夜温差变化大,小儿极易感冒,一般感冒时,服些药,多喝水,休息一下就会好,因而常不被人们重视,可是有些感冒比较特殊,得病后很痛苦,有的小儿还可因此而丧失性命,这种“感冒”其实是病毒性心肌炎的前期症状。所以,家长对孩子的感冒切不可忽视,要注意休息和治疗,当疑有病毒性心肌炎时,千万不能像乐乐妈妈那样在家随便给孩子用药,而应立即将小儿送医院,以便早期治疗诊断。

  治疗:能不能运动视病情而定

  小孩得了心肌炎该如何治疗呢?崔其亮指出,治疗方面主要包括安静卧床、补充营养和药物治疗等几方面。除少数人外,大多数急性心肌炎病人,经适当治疗后都能完全恢复正常。在医生的治疗下,乐乐的心肌炎很快就得到了控制。这时,乐乐妈妈不免又生出了新的忧虑:听说得了心肌炎的小孩以后都不能运动了,那乐乐重新上学后体育课怎么办呢?[小精灵儿童网站]

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  对此,崔其亮说,患心肌炎后还能不能运动,要根据各人病情的轻重缓急来定。

  处于心肌炎急性期的病人,应限制体力活动,不过也应避免长期卧床。长期卧床会对机体产生不良影响,严重的会使循环血量减少,血黏度增加,并发下肢血栓形成,血栓脱落,可造成致命的肺栓塞。

  轻型心肌炎病人,在退热、心率和心律恢复正常以及心脏功能改善后,可参加10~30分钟的有氧运动,如步行。锻炼3个月后,如果步行时的心率能达到本人最大心率的65%时,则还可参加一些其他有氧运动,如游泳、骑自行车和做体操等,但一定要注意循序渐进。运动前应做5~10分钟的准备活动,活动后还应有5~10分钟的整理运动,以避免因突然停止运动可能引起的头晕虚脱症状。共2页,当前第1页12

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